ご入会のお申し込み

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下記のフォームに必要事項をご入力のうえ「送信」ボタンを押して下さい。
また、下記フリーダイヤルでもお受け致しますので、お気軽にご連絡下さい。

0120-406-200
月～金 9:30～18:30
土 9:30～17:00
（７/14～8/18の土曜日は本部は休みです。）
日曜・祝日は休みとなっております。
ご連絡は後日とさせて頂きますのでご了承下さい。

※手続が完了し次第、お電話またはメールにてご連絡を差し上げます。
※当日のお申込で、当日中に入学を希望される場合には、当フォームでは

お受け致しかねますので、大変お手数ですが、上記フリーダイヤル（0120-406-200）

までご連絡下さい。

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★ご入会希望日

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★ご入会希望教室

ご入会者


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お名前フリガナ　（カタカナ）	様
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学年
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メールアドレス
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★都道府県

★住所１
	（例）札幌市白石区

住所２
	（例）東札幌５条６丁目６－１２－２０４

★電話番号
	※半角英数字（ハイフン付き）で入力して下さい。

FAX番号
	※半角英数字（ハイフン付き）で入力して下さい。

通信欄
	※2名様以上のご兄弟等でご入会の場合、氏名・学年を上記通信欄にご記入下さい。 ※ご意見等ございましたらご記入下さい。


上記内容でよろしければ[確認]ボタンを押して下さい。ご請求内容をご確認いただけます。（この段階では送信されません）